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El uso de herramientas para la toma de decisiones clínicas requiere rediseño del flujo de trabajo, para lograr vincular al equipo de salud en su totalidad en la realización de actividades específicas elementales en la prevención de lesiones de piel.

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La toma de conciencia sobre el cuidado que debe tenerse a la hora de seleccionar el adhesivo adecuado para pacientes críticos y de edades extremas son necesarios para llamar la atención sobre el problema de las lesiones asociadas al uso tecnologías adhesivas de uso sanitario MARSI para así ayudar en la reducción de estas heridas asociadas al cuidado de salud.

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Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio, verificar que el equipo tenga instalada una unidad térmica con el fin de proporcionar calor al aire que se suministra. Vigilar la circulación periférica.

Mantener la habitación a temperatura adecuada para el paciente.

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Vigilar y evaluar los signos vitales, en especial la TA ante el riesgo importante de datos de hipertensión. Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el retorno venoso cerebral y disminuir la TA.

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Suprimir las medidas compresivas o vendajes abdominales para facilitar el retorno venoso al resto del organismo. La impactación fecal en el recto puede ser otra causa detectada, y debe tratarse por medio de la liberación manual con un guante lubricado. Administrar el tratamiento y valorar su efecto.

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Vigilar estrechamente los datos de TA, pulso, signos y here objetivos y subjetivos. Realizar el cambio de líneas Centro de enfermería para lesiones en la cabeza sondas de acuerdo a las normas de control de infecciones del hospital. En comunicación con el médico, retirar o cambiar de sitio de inserción las sondas y catéteres en el tiempo estipulado para su permanencia. Ayudar al paciente que ha perdido la movilidad física con fisioterapia es una de las actividaddes que podemos hacer como enfermeras.

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Deterioro de la comunicación verbal, relacionado con lesión en el centro cerebral del lenguaje Cuidados de enfermería Evaluar la capacidad del paciente para comprender, hablar, leer o escribir. Mantener un entorno relajado y disminuir las distracciones externas que puedan dificultar la comunicación.

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Utilizar el contacto visual y hablar directamente al paciente con frases cortas y pausadas. Dar órdenes sencillas e instrucciones consecutivas proporcionando pistas a través de dibujos y gestos. Escuchar al paciente sin denotar prisa y estimular sus intentos de comunicación por medio de pizarrones, dibujos o letras, permitiéndole el reposo si se observa fatiga.

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Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad. Apoyar la movilización al menos cada 2 horas, vigilando la correcta alineación anatómica y proteger protuberancias óseas. 125 72 pb es normal.

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La enfermera o debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en la valoración, planeación e implementación de los cuidados necesarios para limitar el daño presente, evitar el riesgo de complicaciones y recuperar en lo posible la función perdida.

Patologías Neurológicas Hipertensión intracraneana Trastorno presentado por la elevación de la presión intracraneal cuando el volumen que se suma a dicha cavidad excede la capacidad compensatoria, provocando alteraciones cerebrovasculares con obstrucción del flujo sanguíneo y aumento de la presión intracraneal PIC.

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Lesión aguda de la médula espinal Las lesiones de la médula espinal que se presentan de manera aguda suelen ocurrir por contusión o sección de dicha estructura, por dislocación ósea, fragmentos de fracturas, rotura de ligamentos, vasos o discos intervertebrales, interrupción del riego sanguíneo o estiramiento excesivo del tejido nervioso de Centro de enfermería para lesiones en la cabeza propia here espinal.

Las altas presiones continuas forman un globo en la pared debilitada y se origina un hematoma intracerebral y hemorragia subaracnoidea.

Los médicos, normalmente, deben evaluar la situación con rapidez. La coherencia del habla también brinda indicios importantes.

Tumores cerebrales Se presentan como lesiones específicas ocupando espacio y amenazando la función y la vida, pueden ser esféricos, bien delimitados, encapsulados o como masas difusas infiltrantes. Producen síntomas neurológicos por compresión, invasión o destrucción del tejido cerebral.

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Presentan complicaciones fisiopatológicas como edema cerebral, hipertensión intracraneal, convulsiones, déficit neurológico focal, hidrocefalia y alteraciones hormonales.

Se denominan gliomas astrocitoma, glioblastoma, oligo-dendroglioma, ependimomatumores de estructuras embrionarias, tumores fuera del eje neural, tumores de hipófisis, etc.

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Meningitis Infección del espacio subaracnoideo y las meninges por microbios patológicos que los invaden a través del torrente sanguíneo, senos y oído medio. La formación de exudado provoca inflamación y congestión de los tejidos y vasos sanguíneos.

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La consecuencia en respuesta se manifiesta por irritación de la corteza cerebral y aumento de presión intracraneal por hidrocefalia o edema cerebral. Progresivamente se presenta vasculitis con necrosis del parénquima cortical, hemorragias petequiales del encéfalo, neuritis de pares craneales y ependimitis o pioencéfalo.

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Malformación arteriovenosa Se presenta por anomalías de la red vascular en las cuales existen conexiones directas entre los vasos arteriales y venosos evitando el sistema capilar. Pueden ser pequeñas o grandes lesiones focales que ocupan casi todo un hemisferio cerebral. Aparecen generalmente here estructuras supratentoriales y afectan a menudo las ramas de la arteria cerebral media, con menor frecuencia se observan en las ramas de la circulación anterior y posterior.

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Al paso del tiempo los vasos se dilatan por el cortocircuito A-V y puede existir formación de un aneurisma sacular. Los factores etiológicos se atribuyen a lesiones congénitas que se generan de la cuarta a la octava semana de vida embrionaria.

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Exploración del paciente El examen del paciente neurológico crítico se constituye de cinco componentes importantes para su exploración: La valoración del nivel de conciencia de la función motora, de ojos y pupilas, del link respiratorio y de las constantes vitales. Nivel de conciencia Suele ser el primer signo de alteración neurológica.

En ocasiones cursa desapercibido, por lo que debe vigilarse estrechamente. La evaluación de contenido de la conciencia o conocimiento pertenece a las funciones superiores y permite a los pacientes orientarse hacia las personas, el tiempo y el espacio. La mayor puntuación es de 15 y la menor es de 3.

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Pacientes con una puntuación de 7 ó menos indica estado de coma. Esta escala nos proporciona datos sólo del nivel de conciencia y no debe considerarse como una valoración neurológica completa. Se valoran tres aspectos fundamentales: Observación de los movimientos motores involuntarios, evaluación del tono muscular y estimación de la fuerza muscular.

Se debe valorar cada extremidad de manera independiente y hacer comparación de un lado con otro, en busca de signos de lateralización que se producen en un solo lado del cuerpo. La fuerza muscular here valora pidiéndole al paciente que realice algunos movimientos de resistencia, la fuerza se califica con una escala de 6 puntos:.

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Evitación Se produce cuando la extremidad que se estimula se flexiona normalmente, intentando evitar el estímulo. Localización Cuando la extremidad opuesta a la que se estimula, cruza la línea media del cuerpo para retirar el estímulo.

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Flacidez Ausencia de respuesta ante el estímulo doloroso. Valoración de ojos y pupilas La función pupilar forma parte del sistema nervioso autónomo, el control se lleva a cabo a través de la inervación del III par craneal que surge del tronco cerebral ubicado en el mesencéfalo. Al valorar las pupilas deben observarse su tamaño, forma y grado de reacción a la luz.

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Durante su exploración en el paciente consciente, la enfermera o debe pedirle que siga con la mirada un dedo y éstos deben moverse conjuntamente en todos los campos, en situación normal.

La hipoventilación se presenta con frecuencia en pacientes con alteración del estado de conciencia. El intercambio gaseoso adecuado, el mantenimiento de una vía aérea permeable y libre de secreciones debe ser controlado para evitar trastornos y complicaciones agregadas.

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La hipertensión arterial sistémica puede ser una manifestación de la pérdida del mecanismo de autorregulación cerebral del flujo cerebral después de una lesión intracraneal. La hiperdinamia con aumento de la frecuencia cardiaca, presión arterial y gasto cardiaco como mecanismo compensatorio, es una respuesta frecuente Centro de enfermería para lesiones en la cabeza daño cerebral.

Éste trae como consecuencia un aumento de la PIC, por lo tanto, el control de las constantes vitales es indispensable independientemente del daño que pueden provocar en el resto de la economía. Las variaciones mayores en la PIC son responsables de la aparición de arritmias cardiacas como extrasístoles ventriculares, bloqueos A-V o fibrilación ventricular, que es una arritmia mortal si no se resuelve con prontitud.

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La tríada de Cushing es un signo relevante de gran daño neurológico y suele aparecer tardíamente, en presencia de hipertensión intracraneal sostenida o síndrome de herniación, se manifiesta por bradicardia, hipertensión sistólica y bradipnea. Se puede obtener con y sin contraste. Cuando se toma con contraste destaca las estructuras vasculares y permite la localización de malformaciones o la definición de lesiones no observadas con nitidez en proyecciones sin contraste.

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Potenciales evocados Estudio diagnóstico que proporciona información sobre la respuesta del tronco y corteza cerebrales ante los estímulos sensoriales provocados por impulsos eléctricos. Se clasifican en tres tipos: Potenciales evocados visuales, potenciales evocados auditivos del tronco cerebral y potenciales evocados somatosensoriales.

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Éstos deben apegarse a la valoración previa específica de cada paciente Centro de enfermería para lesiones en la cabeza acuerdo a la patología presente, sin embargo, existen muchos cuidados -como ya lo asentamos anteriormente- que son afines por la prioridad con que deben ser abordados durante el esfuerzo por proporcionar alta calidad en la atención de los pacientes con afección neurológica. Alteración de la perfusión tisular al tejido cerebral, relacionada con el aumento de la presión intracraneal Cuidados de enfermería.

Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con el nivel de conciencia alterado, proceso patológico intracraneal y desequilibrio metabólico.

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Deterioro de la comunicación verbal, relacionado con lesión en el centro cerebral del lenguaje Cuidados de enfermería. La fisioterapia puede ayudar a la movilidad en caso de un trastorno neurológico que produzca espasticidad de miembros inferiores. La valoración del nivel de conciencia incluye a su vez dos aspectos fundamentales como son: La valoración del estado de alerta y del contenido de la conciencia here conocimiento.

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Si no hay respuesta se sacude al paciente. El estímulo doloroso puede ser central o periférico.

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El estímulo central afecta al cerebro, puede hacerse por medio de pinzamiento del trapecio, presión del esternón y presión supraorbitaria. Función motora Se valoran tres aspectos fundamentales: Observación de los movimientos motores involuntarios, evaluación del tono muscular y estimación de la fuerza muscular.

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El tono muscular se valora revisando la oposición a los movimientos pasivos. Para mantener las vías aéreas permeables en la perfusión tisular es necesario tomar medidas adecuadas. Alteración de la perfusión tisular al tejido cerebral, relacionada con el aumento de la presión intracraneal Cuidados de enfermería Mantener la TA dentro de valores normales mediante la administración de expansores del plasma, vasopresores o antihipertensivos prescritos en el tratamiento médico.

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Valorar los datos de aumento de la PIC y enclavamiento cerebral, en caso de presentarse dar aviso inmediatamente al médico y prepararse para iniciar medidas de tratamiento urgente. La PIC debe mantenerse en valores por debajo de 20 mmHg.

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Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir hipoxemia e hipercapnea. Planificar los cuidados y actividades en relación con la respuesta de la PIC a las medidas instaladas, permitiendo que el paciente repose un tiempo pertinente entre una actividad y otra.

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Mantener la normotermia con medidas de control físico de hipotermia e hipertermia. Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los miembros de su familia.

Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que generen estrés en ambos.

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Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con el nivel de conciencia alterado, proceso patológico intracraneal y desequilibrio metabólico Cuidados de enfermería Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación cuidadosa de todos los campos. Realizar la aspiración de secreciones por razón necesaria observando las precauciones de protección y poca estimulación descritas anteriormente.

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Mantener la gasometría arterial dentro de los límites aceptables para el paciente. Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio, verificar que el equipo tenga instalada una unidad térmica con el fin de proporcionar calor al aire que se suministra.

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Vigilar la circulación periférica. Mantener la habitación a temperatura adecuada para el paciente. Vigilar y evaluar los signos vitales, en especial la TA ante el riesgo importante de datos de hipertensión.

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Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el retorno venoso cerebral y disminuir la TA.

Suprimir las medidas compresivas o vendajes abdominales para facilitar el retorno venoso al resto del organismo. La impactación fecal en el recto puede ser otra causa detectada, y debe tratarse por medio de la liberación manual con un guante lubricado.

Cuando me muevo, mi presión arterial sube

Administrar el tratamiento y valorar su efecto. Vigilar estrechamente los datos de TA, pulso, signos y síntomas objetivos y subjetivos.

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Realizar el cambio de líneas y sondas de acuerdo a las normas de control de infecciones del hospital. En comunicación con el médico, retirar o cambiar de sitio de inserción las sondas y catéteres en el tiempo estipulado para su permanencia.

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Ayudar al paciente que ha perdido la movilidad física con fisioterapia es una de las actividaddes que podemos hacer como enfermeras. Deterioro de la comunicación verbal, relacionado con lesión en el centro cerebral del lenguaje Cuidados de enfermería Evaluar la capacidad del paciente para comprender, hablar, leer o escribir.

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Mantener un entorno relajado y disminuir las distracciones externas que puedan dificultar la comunicación. Utilizar el contacto visual y hablar directamente al paciente con frases cortas y pausadas.

Tengo 23 años estoy hace un mes y medio tomando predisona me la están bajando poco a poco estoy en 35 y me ha dado 2 veces por semana metradoxato ..esto es muy traumático pero he mejorado ya no hay dolor solo se me adormece una.pierna cuando camino es normal y me han mandado terapia

Dar órdenes sencillas e instrucciones consecutivas proporcionando pistas a través de dibujos y gestos. Escuchar al paciente sin denotar prisa y estimular sus intentos de comunicación por medio de pizarrones, dibujos o letras, permitiéndole el reposo si se observa fatiga.

Dolores de cabeza constantes y dolor de cuello y mareos y dolor de cabeza

Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad. Apoyar la movilización al menos cada 2 horas, vigilando la correcta alineación anatómica y proteger protuberancias óseas.

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Valorar y proteger la integridad de la piel cada vez que se movilice al paciente. Colocar los objetos personales al alcance del brazo que pueda movilizar.

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Recomendar en interdependencia con el médico un programa de rehabilitación física al paciente en cuanto la etapa aguda de su padecimiento lo permita. En realidad es un proceso continuo de cuidado y evaluación permanente, con la posibilidad de modificar y evitar las intervenciones que no lleven a la consecución del equilibrio buscado en la desviación de la salud del individuo.

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Para valorar la función motora del paciente con problemas neurológicos debemos recordar que en ésta la columna vertebral juega un papel muy importante. Ambos hipertensos entgleisung.

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